Szerző: somogyadmin

A pikkelysömör egy krónikus betegség, amely bár nem gyógyítható, de karbantartható. Dr. Rózsa Annamária, a Dermatica bőrgyógyásza ötleteket adott ahhoz, hogy megelőzhetőek legyenek a psoriasis fellángolásai.

TIPPEK A BŐRGYÓGYÁSZTÓL

Maga a pikkelysömör (psoriasis) viszonylag gyakori betegség, a teljes lakosság 1,5-2 %-át érinti, ami hazánkban 150-200 ezer ember. Ők azt tapasztalhatják, hogy vannak bizonyos kiváltó tényezők, amelyek hatására könnyebben fellángol a betegség, és vannak gyógymódok, házi praktikák és életmódbeli tényezők, amelyekkel megelőzhető a fellángolás vagy gyorsabban visszaszorítható az. Dr. Rózsa Annamária, a Dermatica bőrgyógyásza a legfontosabbakat gyűjtötte össze.

1. VÉDEKEZZÜNK A HIDEG ELLEN

A hideg időjárás úgynevezett triggere lehet a betegség fellángolásának, ami visszavezethető a sötétre, az alacsony hőmérsékletre és páratartalomra is. Hogy megelőzzük a gyulladást, érdemes minél melegebben öltözni és nem kitenni a bőrt a száraz, hideg időjárásnak.

2. HIDRATÁLJUNK RENDSZERESEN

Mivel a száraz bőr szintén trigger lehet, a pikkelysömörös betegeknek elsődleges jelentőségű a folyamatos hidratálás, hiszen a túlzottan száraz bőr akár ki is repedezhet. Egyes kutatások szerint beválhatnak az ásványi olaj tartalmú, gyulladáscsökkentő hatású készítmények, de az optimális hidratáló kiválasztásában érdemes bőrgyógyász tanácsára hagyatkozni.

3. A FEJBŐR HIDRATÁLÁSÁRA KÜLÖN IS FIGYELJÜNK

Azoknak, akik fejbőrét is érinti a pikkelysömör, szintén fontos a folyamatos hidratálás. Egyes kutatások szerint hasznosak a szalicilsavas és kátrányos samponok, hidratálók.

4. HASZNÁLJUNK PÁROLOGTATÓT

Az otthon használatos párologtatók különösen a fűtési szezonban hasznosak, hogy elkerülhető legyen a száraz és hideg levegő.

5. TUDATOSAN ALKALMAZZUK AZ UV-FÉNYT

Az UV-sugarak segítenek a tünetek csökkentésében, ezért különösen ajánlottak a psoriasisos betegek számára, nem csak természetes napsütés, de fényterápia formájában is. A napozással azonban óvatosan kell bánni, csak a rövid idejű, délelőtti vagy késő délutáni, rendszeres napfényfürdő ajánlott, bár ez ügyben is tekintetbe kell venni az egyéni érzékenységet, hiszen néhányaknál éppen a napfény provokálja a tünetek romlását. A napégés pedig kifejezetten veszélyes lehet, hiszen mint minden bőrt érő károsodás, ez is a betegség fellángolásához vezethet. 

6. NÉZZÜNK UTÁNA A D-VITAMIN PÓTLÁSNAK

Egyes kutatások szerint a pikkelysömörös betegek közt igen gyakori a D-vitaminhiány, főleg télen. Éppen ezért érdemes egy laborvizsgálattal ellenőriztetni a D-vitamin szintet, és szükség esetén pótolni a hiányt. Erre a napfényen túl alkalmas például a lazac, a vitaminnal dúsított gabonapelyhek és az étrendkiegészítő termékek.

7. ELŐZZÜK MEG A BŐRSÉRÜLÉSEKET

A pikkelysömör a sérült bőrfelületeken is megjelenhet, ezt hívják Köbner-jelenségnek. Éppen ezért érdemes óvatosnak lenni a borotválkozásnál, a konyhai szeletelésnél, a tetoválásnál, a sportolásnál és figyelni kell a rovarcsípésekre és irritáló anyagok használatára is.  

8. KEZELJÜK A STRESSZT

Sok pikkelysömör beteg megfigyelhette, hogy a stressz egyértelműen rontja a tüneteket, esetleg fellobbantja a betegséget. Éppen ezért minden érintettnek érdemes találnia valamilyen stresszkezelő módszert, legyen az sport, meditáció vagy terápia.

9. FIGYELJÜNK AZ ÉTRENDÜNKRE

Az étrend egyéni érzékenységtől függően hathat a pikkelysömörre, ezért fontos, hogy zárjuk ki azokat a táplálékokat, amelyek súlyosbítják a tüneteket. A túlsúly is ronthat a betegség állapotán, ennek rendezésében hasznos lehet életmód orvos, dietetikus segítségét kérni.

10. GYÓGYSZERSZEDÉSNÉL IS LEGYÜNK TUDATOSAK

Amikor új gyógyszert írnak fel nekünk, tudassuk a kezelőorvossal a pikkelysömör meglétét, mert egyes hatóanyagok ronthatnak az állapoton.

11. FORDULJUNK ORVOSHOZ

Bár az életmódunkkal is sokat tehetünk a fellángolás ellen, a psoriasis tipikusan olyan betegség, amely rendszeres orvosi felügyeletet igényel.
– A pikkelysömörre elrendelt kezelések a tünetek csökkentését célozzák, a célunk tulajdonképpen a hosszú távú tünetmentesség, ami életminőség javulást is jelent. A szalicilsavat, kortikoszteroidot, D-vitamin származékot tartalmazó gyógykészítmények mind alkalmazhatók a pikkelysömör helyi kezelésében, kiterjedt esetben jó hatású lehet az UV fototerápia is – ismerteti dr. Rózsa Annamária, a Dermatica bőrgyógyásza. – Ha a betegség jelentősen rontja az életminőséget, mert súlyos, kiterjedt esetről van szó, szóba jön szisztémás belsőleges terápia is, amely akár éveken át tartó teljes tünetmentességet is eredményezhet.

Forrás: Dermatica, https://www.egeszsegmagazin.hu/cikk/11-tipp-ami-segit-megelozni-a-pikkelysomor-fellangolasat

A múlt heti jelentés szerint a mogyoró és az éger pollenkoncentrációja helyenként – elsősorban a Dunántúl déli részén – már elérheti a tüneteket okozó szintet is, ami megnehezíti a szabadban rendszeresen sportoló allergiások mindennapjait. Az előttünk álló pollenszezonban sem kell lemondani a mozgásról, de allergiásként érdemes néhány dologra odafigyelni. Dr. Balogh Katalin allergológus, a Budai Allergiaközpont főorvosa összefoglalta, hogy melyek ezek.

ERŐSÖDŐ ALLERGIÁS TÜNETEK

Az egészség megőrzésének egyik alapvető feltétele, hogy mozogni kell, ez alól az allergiás betegségben szenvedők sem kivételek. Esetükben azonban gondot okozhat az allergének jelenléte, ami miatt a tüneteik felerősödhetnek: tüsszögés, orrfolyás, orrdugulás, orr- és szemviszketés léphet fel, allergiás asztma esetén nehézlégzés, súlyos esetben asztmás roham is kialakulhat. Ezeket azonban kellő odafigyeléssel és megfelelő felkészüléssel meg tudjuk előzni.

PENÉSZGOMBA, PORATKA ALLERGIÁSOK ÉS A SPORT

A fűtési szezonban több időt töltünk zárt térben, a beltéri allergénterhelés révén felerősödnek a penészgomba és poratka által kiváltott allergiás tünetek. Sportolóknál ennek azért van jelentősége, mivel ők így nem csak télen, vagy a pollenszezonban, hanem sportolás közben, egész évben találkoznak a tüneteket okozó allergénnel.

„Úszóknál gyakori a penészallergia, mert kisgyerekkoruktól kezdve az uszodában, medencében élik az életüket és ott bizony mindig van penész. A poratka allergia a tornászoknál kerül elő, hiszen a zárt helyeken, tornatermekben a szőnyegekben a takarítás ellenére is megjelenik ez a háziporatka és a tüneteket kiváltó ürüléke.”

POLLENALLERGIÁSOK ÉS A SZABADTÉRI SPORTOK

A közelgő allergiaszezonban a pollenallergiásoknak oda kell figyelni, hogy a szabadtéri mozgást magas pollenkoncentráció esetén kerüljék inkább. Meleg, szeles időben is jobb az aznapra tervezett például futást az edzőteremben végezni. A pollenszám a hajnali órákban a legmagasabb, a reggelre időzített szabadtéri futás sem jó választás tehát pollenszezonban.

TENNIVALÓK SPORT UTÁN

A pollenek a ruhán és a bőrön is megtapadnak: hajmosás, férfiaknál a szakáll alapos tisztítása javasolt szabadtéri edzést követően és este lefekvés előtt is. Ha ez elmarad, egész nap erősebb tünetekre számíthatunk a pollenek belélegzése miatt, illetve éjszaka a párnánkra került polleneket belélegezve, nem számíthatunk nyugodt pihenésre. Pollenszezonban érdemes a párnahuzatot is gyakrabban cserélni. Mosás után azonban ne teregessünk a szabadban, mert a pollenek a nedves ruhán könnyen megtapadnak. Ha most kezd mozogni, ellenőriztesse a gyógyszereit!

 Aki allergiásként, asztmásként szeretne sportolni, először konzultáljon kezelőorvosával.

 Allergiás asztma esetén fontos beállítani a kezelést, csak jól kontrollált asztmával, tünetmentesen mozogjunk! A fizikai aktivitás asztmás rohamot provokálhat. Fontos, hogy tudjuk, milyen gyógyszereket szükséges sport előtt, közben és után használni, hogy ezt elkerüljük.

 Allergiásként mindig kövessük az aktuális pollenjelentést, a gyógyszereket szerezzük be mindenképp előtte és kezdjük el szedni, amikor a tüneteinket okozó növény pollenje megjelent a levegőben, de még nincs panasz.

 Ha korábban nem sportoltunk, akkor egyeztessünk erről kezelőorvosunkkal, aki úgy fogja összeállítani a kezelési tervet, hogy az allergiás tünetek a legkevésbé zavarják az edzést. A tüneti kezelés mellett javasolhat tartós megoldást is. 

„Az allergén immunterápiával három éves kezelést követően akár tíz évre is megszüntethetjük az allergiás tüneteket, a javulás pedig már az első évben is jelentős. Ha eddig nem tudtunk igazán jó eredményt elérni a tüneti kezeléssel, vagy nem szeretnénk a gyógyszerek szedésétől függeni minden allergiaszezonban, akkor érdemes ezt a lehetőséget is megfontolni.”

Forrás: Budai Allergiaközpont, https://www.egeszsegmagazin.hu/cikk/hogyan-keszuljon-a-pollenszezonra-ha-allergiaskent-sportol

A tüdőgyulladás tünetei rendszerint hirtelen, rövid idő alatt jelentkeznek, ám a gyógyulás jóval lassabb folyamat, a teljes felépülésig akár több hét is eltelhet. Dr. Tárnok Ildikó tüdőgyógyász, a Tüdőközpont orvosa a betegség kezelésével és az antibiotikumok szedésével kapcsolatban osztott meg fontos tudnivalókat.

A KI NEM FEKÜDT NÁTHA KÖVETKEZMÉNYE IS LEHET

A tüdőgyulladások többségénél általában egy felső légúti fertőzés -megfázás, nátha- a kiinduló probléma. Ha ezt nem megfelelően kezeljük, akkor a fertőzés az alsó légutakra húzódhat: légcső-, hörgő-, vagy ha a tüdőszövetre is ráterjed a fertőzés, akkor tüdőgyulladás alakulhat ki.

A RÖNTGEN VIZSGÁLAT SOKAT ELÁRUL

Mellkas röntgen elvégzése után lehet megállapítani, hogy valóban tüdőgyulladás zajlik-e a szervezetben – fontos elkülöníteni például a nagyon hasonló tüneteket produkáló hörgőgyulladástól. A tüdőröntgen képet ad arról is, hogy milyen kiterjedésű a betegség: kis elváltozásról, vagy súlyosabb, kétoldali tüdőgyulladásról van-e szó, esetleg szövődményként mellhártyagyulladás is fennáll-e.

VÍRUS VAGY BAKTÉRIUM OKOZZA?

A kezelés függ a betegség típusától: ha vírusos tüdőgyulladásról van szó, akkor alapvetően tüneti kezelést javasolt: ágynyugalom, bőséges folyadékfogyasztás, láz- és köhögéscsillapítás. Baktérium okozta fertőzés esetén a tünetek alapján tudjuk elkülöníteni, hogy típusos vagy atípusos tüdőgyulladással van-e dolgunk.

Jellegzetes különbség, hogy a Pneumococcus baktérium okozta típusos tüdőgyulladás markáns tünetekkel jár: magas láz, hidegrázás, mellkasi fájdalom, köhögés, gennyes köpetürítés jelentkezhet és általános gyengeség érzés, elesett állapot kíséri.

Ha a megbetegedés hátterében atípusos kórokozó szerepel, magas láz helyett hőemelkedés, kínzó ingerköhögés, influenzaszerű tünetek -fejfájás, végtag-, izom- és ízületi fájdalom- jellemzőek, és hasi panaszok is társulhatnak.

NE HAGYJA FÉLBE AZ ANTIBIOTIKUM KÚRÁT!

Baktérium okozta tüdőgyulladás kezelése antibiotikummal történik. Attól függően, hogy típusos vagy atípusos, más-más hatóanyagú antibiotikumra lehet szükség. Ha nem lehet egyértelműen eldönteni, hogy melyik típussal van dolgunk, akkor egy időben akár kétféle antibiotikum szedésére is szükség lehet a gyógyulás érdekében.

A felírt gyógyszereket a megadott adagolás szerint és ideig kell szedni! Ettől eltérni nem szabad akkor sem, ha már jobban érezzük magunkat. Ha túl korán abbahagyjuk az antibiotikum szedését, a tünetek kiújulhatnak, még komolyabb tünetek, szövődmények jelentkezhetnek, másrészt ellenállóvá válik a baktérium az adott antibiotikumra, tehát sokkal nehezebben lesz kezelhető a betegség.

Forrás: Tüdőközpont, https://www.egeszsegmagazin.hu/cikk/tudogyulladas-jobban-vagyok-miert-kell-meg-antibiotikumot-szednem

Várandósság során az egyik legijesztőbb, amikor a kismama kisebb-nagyobb vérzést tapasztal. Ilyenkor mindenkinél először a rettegett vetélés képe jelenik meg, ugyanis az egyik fő tünete a vérzés. Nem ez azonban az egyedüli ok.

A várandós nők egyik legnagyobb félelme a vetélés, így nem csoda, hogy óriási pánik fogja el őket, ha hüvelyi vérzést tapasztalnak. A kora terhességben jelentkező pecsételés a vetélés jele is lehet, éppen ezért fontos, hogy ha a kismama ilyet tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz. Érdemes azonban tudni, hogy vérzést több minden más is okozhat a várandósság során. Ezekről az okokról dr. Hernádi Balázs, a Nőgyógyászati Központ szülész-nőgyógyásza beszélt.

BEÁGYAZÓDÁS

A beágyazódás az, amikor a megtermékenyített petesejt beágyazódik a méhbe. Ez olykor kisebb pecsételéssel járhat, és általában akkor jelentkezik, amikor a soron következő menstruációkezdődne. Viszont lényeges különbség, hogy ekkor igen csekély mennyiségű vérzés tapasztalható.

HÁZASÉLET

Gyakori az együttlétet követő, jellegzetesen kis mennyiségű, de egyértelmű vérzés – ilyenkor a legrosszabbra gondolva keresik fel a párok az ügyeletet. Szerencsére hátterében a vizenyős, sérülékeny méhszáj húzódik, és legtöbbször a terhesség, az embrió nem érintett, de a riadalom ilyenkor is óriási.

KEVÉS PROGESZTERON

Kisebb vérzést, barnás folyást eredményezhet a kevés progeszteron (terhességi hormon) is. Erre nagyon fontos odafigyelni, ugyanis a vetélések igen nagy százalékában ez áll. Hogy elkerülhető legyen a baj, az orvos progeszteronpótlást javasol (akár szájon át szedhető gyógyszer, akár kúp formájában), általában kora terhességben rutinszerűen adjuk. Ezáltal a vérzés folyamatosan megszűnik.

HEMATÓMA

Viszonylag gyakori, hogy a placenta tapadása kisebb-nagyobb területen megszűnik, a lepényi erekből kiindulva hematóma alakul ki, különösen a terhesség elején. Ennek fő tünete az élénkpiros vérzés (de lehet sötét, alvadékos is) melyet a hematóma ürülése okoz (különösen, ha nagy méretű). Bár sokszor magától felszívódik, veszélye, hogy az ürülés során vetélést okozhat, mert elválaszthatja a teljes méhlepényt a méh falától. Éppen ezért fontos a felszívódásig a kímélő életmód, az ágynyugalom, a házasélet hanyagolása, a hospitalizácio. Amennyiben előrehaladottabb terhesség esetén lép fel, úgy jelentősen megnő a koraszülés esélye, a lepény leválásának kockázata.

VETÉLÉS

Mint már említettük, a vetélés egyik tünete lehet a hüvelyi vérzés. Ez általában élénkpiros és nagyobb mennyiségű, valamint erősödő alhasi görcsökkel társul. Ilyenkor az orvos ultrahangos vizsgálat során ellenőrzi a magzatot és a méhszájat, ugyanis megindult vetélésnél a méhszáj el kezd nyílni (amennyiben csupán vérzés van, ám a méhszáj nem nyílik, úgy fenyegető vetélésről beszélünk). Amennyiben nem történik meg a tragédia, úgy a kismama ilyenkor progeszteronkészítményt, magnéziuminfúziót kap, valamint szigorú ágynyugalomra intik.

FERTŐZÉS

Várandósság során gyakoribbak a folyásos panaszok, megváltozik a hüvelyflóra. Megeshet, hogy a kismamánál hüvelyi fertőzés alakul ki, gyulladás lép fel, ami vérzéssel járhat. Nagyon fontos, hogy a problémát mihamarabb kezeljék, ugyanis a felszállófertőzésa méhszáj kinyílását, vetélést, koraszülést okozhat – mondja dr. Hernádi Balázs, a Nőgyógyászati Központ szülész-nőgyógyásza.

MÉHNYAKNÁL TAPADT PLACENTA

A placenta bárhol megtapadhat a méhben, ám előfordulhat, hogy teljesen vagy részlegesen fedi a méhszájat (placenta previa). Ekkor sokaknál vérzés lép fel, ám hogy valóban erről van-e szó, az orvos csakis hüvelyi ultrahangos vizsgálattal tudja megállapítani. Jó hír, hogy a terhesség előrehaladtával, a méh növekedésével a lepény helyzete változhat, “elvándorolhat” – ha nem, akkor a hüvelyi szülés kockázatos, ezért császármetszés indokolt.

Forrás: Nőgyógyászati Központ, https://www.egeszsegmagazin.hu/cikk/a-terhesseg-alatti-verzes-ezt-jelzi

Sokan úgy beszélnek a magas vérnyomásukról, hogy az 180 vagy 200 fölé kúszott. Ilyenkor az első, szisztolés értékre gondolnak, holott dr. Sztancsik Ilona, a KardioKözpont kardiológusa, aneszteziológus, intenzív terapeuta szerint a második, diasztolés érték emelkedése is gondot okozhat.

A MAGAS VÉRNYOMÁS FOKOZATAI ÉS FAJTÁI

Általánosságban igaz, hogy a vérnyomás szisztolés értéke 100 és 140 Hgmm között, míg diasztolés értéke 60 és 90 Hgmm között tekinthető normálisnak. Ha az értékek ez alatt vannak, alacsony vérnyomásról, vagyis hipotóniáról beszélhetünk, ha az értékek meghaladják a 140/90 Hgmm-t, magas vérnyomás, vagyis hipertónia gyanúja merülhet fel. Ez utóbbi meghatározás azonban túl általános, hiszen a Magyar Hypertonia Társaság szakmai irányelvei szerint a magasvérnyomás betegségen belül fokozatokról és fajtákról beszélhetünk. (Az alábbi felsorolásban az első számok a szisztolés, a második számok a diasztolés vérnyomásértékekre vonatkoznak és Hgmm-ben értendők­.)

Optimális vérnyomás: <120 és <80
Normális vérnyomás: <130 és <85
Magas normális vérnyomás: 130-139 vagy 85-89
I. fokozatú enyhe hipertónia: 140-159 vagy 90-99
   Ezen belüli alcsoport – határérték hipertónia: 140-149 vagy 90-94
II. fokozatú középsúlyos hipertónia: 160-179 vagy 100-109
III. fokozatú súlyos hipertónia: >=180 vagy >=110

HA CSAK AZ EGYIK ÉRTÉK MAGAS

A fenti felsorolás kiegészíthető még két sorral:

Izolált szisztolés hipertónia: >=140 és <90
   Ezen belüli alcsoport- határérték izolált szisztolés hipertónia: 140-149 és <90

Az izolált szisztolés hipertónia annyit tesz, hogy csak első érték minősül magasnak – ahogyan az gyakran megfigyelhető az időseknél és a súlyos érelmeszesedéssel küzdőknél. Fiatalabbaknál jóval ritkább ez a jelenség, és az esetek nagy részében a fokozott szimpatikus idegrendszeri aktivitás, leegyszerűsítve a nem kezelt stressz okozza. Ugyanakkor bármilyen életkorban is tapasztalható, mindenképpen ki kell vizsgálni, hiszen kutatások szerint izolált szisztolés hipertónia esetén sokkal nagyobb a koszorúér-betegségés a kardiovaszkuláris betegség miatti halál kockázata, mint a normális vérnyomású személyeknél, különösen nők esetében.
A másik változatnál a diasztolés érték magasabb a normálisnál, ami egy jóval nehezebben megfejthető jelenség, nem is ismert még a pontos oka. Sokáig a ritkább előfordulása miatt nem tekintették különösebben veszélyes problémának, de mára bebizonyosodott, hogy ugyanazon betegségek rizikóját hordozza, mint az izolált szisztolés hipertónia, sőt a stroke szempontjából még veszélyesebb is. 

EGYÉNI CÉLÉRTÉKEKET KELL MEGHATÁROZNI

Dr. Sztancsik szerint, ha többször is előfordul, hogy bármelyik vérnyomásértékünket magasnak mérjük, nagyon fontos lenne kivizsgáltatni magunkat.
– A kivizsgálás azonban nem kizárólag a vérnyomásmérésre szorítkozik, a laborvizsgálatoknak, a 24 órás vérnyomásmérésnek, az EKG-nak és más kiegészítő vizsgálatoknak az a szerepe, hogy a felmérjük a szervezet állapotát, ha lehetséges, kiderítsük, honnan ered az eltérés és okozott-e már valamilyen következményes problémát – mondja dr. Sztancsik Ilona, a KardioKözpont kardiológusa, aneszteziológus, intenzív terapeuta. – A korrekt diagnózisra épülő kezelés akkor hoz tartós, jó eredményt, ha a célértékek meghatározását mindig az adott személy állapotához igazítjuk. Ezeket az értékeket, valamint az esetleg elrendelt gyógyszeres kezelést és az optimális esetben életmód orvos által felépített életmódot rendszeresen felül kell vizsgálni, és szükség esetén korrigálni, hogy megelőzhetők legyenek a súlyos következmények.

Forrás: KardioKözpont, https://www.egeszsegmagazin.hu/cikk/mi-lehet-a-gond-ha-csak-az-egyik-vernyomasertek-magas

Öt év után adta ki új, koleszterinre vonatkozó ajánlását az amerikai kardiológiai szakmai szövetség, amelyet széles szakmai egyetértés fogadott. Dr. Vaskó Péter, a KardioKözpont szakorvosa arról beszélt, hogy az új elvek a szív-érrendszeri betegekhez és az egészségesekhez is szólnak.

ELSŐ AZ ÉLETMÓD, AZTÁN JÖHET A GYÓGYSZER

2018 végén adta ki az American College of Cardiology és az American Heart Association azt az új koleszterin ajánlást, amely komoly szakmai támogatást kapott, többek közt az American Diabetes Association részéről. Ennek egyik legfontosabb irányelve, hogy a rendszeres testmozgás és a kiegyensúlyozott táplálkozás minden korosztály számára az alapja annak, hogy megelőzzék a szív-érrendszeri betegségeket, valamint csökkentsék azok rizikófaktorait, így a magas koleszterinszintet is. Ugyanakkor, ha már kialakult az érszűkület, az új ajánlás az életmódváltás mellett intenzív sztatin terápiát is ajánl, hogy csökkenthető legyen az LDL-koleszterin szintje. Például azoknál, akik már átéltek szívinfarktust vagy sztent-beültetést, az LDL-C szintjének legalább 50 %-os csökkentését ajánlják.

KONKRÉT CÉLÉRTEK AZ AJÁNLÁSBAN

A szakemberek örömére, az új ajánlások konkrét célértékeket tartalmaznak az egyes betegcsoportoknak. Például azoknak az érszűkületeseknek, aki a magas kardiológiai kockázatú csoporthoz tartoznak, a sztatin terápiával elérendő célérték LDL-C esetében 70 mg/dl.
A gyógyszerek közül az amerikai szakmai szervezetek első lépésként az új generációs ezetimibe hatóanyagú gyógyszereket ajánlják, amelyek megakadályozzák a koleszterin felszívódását a bélben. Ha ezek nem válnak be, a PCSK9 gátlókat javasolják, amelyek injekciós formában hozzáférhetők, és lassan az áruk is csökken.
Ha valakinek magasabb az LDL-C szintje, mint 190 mg/dl, de egyébként egészséges, szintén ajánlott a gyógyszeres segítség, bár ebben az esetben elég csak a 100 mg/dl LDL-C célértéket elérni. A 40-75 éves cukorbetegeknek, akiknél az LDL-C szint nem magasabb, mint 70 mg/dl, elég csak a közepes intenzitású sztatin terápia, de ha egyéb rizikófaktorok is megtalálhatók, és az érintett elmúlt 50 éves, akkor magas intenzitású terápia ajánlott.
Vagyis a koleszterinszinttől, az érszűkület meglététől, az életmódtól és egyéb rizikófaktorok jelenlététől függően kell függővé tenni a gyógyszeres koleszterincsökkentés lehetőségét, az egyéni toleranciát és kiegészítő terápiás lehetőségeket figyelembe véve. 

MI A HELYZET AZ EGÉSZSÉGESEKKEL, AKIKNÉL CSAK ENYHÉN EMELKEDETT A SZINT?

Sokakban felmerül a kérdés, mit kell tenniük az egyébként egészséges személyeknek, akiknek enyhén magasabb a koleszterinszintje, de nem tartoznak a fenti kategóriákba. Ez az az eset, amikor döntő szerepe van az orvos-beteg kapcsolatnak.
– Az irányelv lényegében megegyezik az Európai Kardiológus Társaság állásfoglalásával – hangsúlyozza dr. Vaskó Péter, a KardioKözpont kardiológusa. – A gyakorlatban az enyhén emelkedett koleszterinszint esetén elsősorban meg kell határozni a  páciens rizikóját, tekintetbe véve többek közt a nemet, az életkort, a családi anamnézist, a dohányzást, a testsúly, a BMI-t, a vérnyomást, és persze magát a koleszterinszintet, stb. Ha kiderül, hogy a páciens a veszélyeztetett csoportba tartozik, az ajánlás szerinti koleszterin célértéket kell elérni. Jelenleg úgy néz ki, hogy a koleszterin “minél alacsonyabb annál jobb”. Ezt mutatják  az epidemiológiai vizsgálatok, az állatkísérletek és a genetikai retrospektív vizsgálatok. A nagy kérdés, hogy hogyan lehet elérni a célértéket. E tekintetben elsőként a diétával, életmódváltással kell próbálkozni, második lépés lehet a sztatin és/vagy fibrát adása, és ezután jöhet szóba az amerikai irányelvben megjelölt PCK-9 vegyület, ami egy már forgalomban lévő, havi egyszeri injekció. Erről tudni kell, hogy meglehetősen drága és még nincs annyi tapasztalat vele, mint a többivel. Összességében tehát életmóddal és gyógyszerrel is arra kell törekedni, hogy a koleszterinszint csökkentésével a következményesen kialakuló betegségek rizikóját is csökkentsük.

Forrás: KardioKözpont, https://www.egeszsegmagazin.hu/cikk/szukseges-e-gyogyszeres-koleszterincsokkentes-ime-az-uj-ajanlas

Az időjárási frontok számtalan emberre hatnak, melyek migrénes fejfájást, görcsöket, álmosságot, idegességet, végtagfájdalmakat is provokálhatnak. Amennyiben valaki átesett már trombózison, úgy igen gyakori, hogy az érintett végtag fáj és bedagad fontok hatására, sőt, a melegfront megnöveli egy újabb mélyvénás trombózis/tüdőembólia esélyét is. Prof. Blaskó Györgytől, a Trombózis- és Hematológiai Központvéralvadási specialistájától megkérdeztük, vajon hogy lehet csökkenteni ekkor a fájdalmat és miként kerülhető el az újabb trombózis.

RÖVIDEN A FRONTOKRÓL

Az időjárási front 2 ellentétes légtömeg találkozásánál kialakult képződmény, melyet megváltozott páratartalom, légnyomás, szélerősség, hőmérséklet jellemez és bizonyos felhőképek kísérik. Megváltozik a levegő ionösszetétele is és napjainkban ezt fontos tényezőnek tartják az időjárás-medicinában. Létezik hideg, meleg, valamint kettős fronthatás, melyek mind különböző panaszokat provokálhatnak az arra érzékenyeknél.

A MELEGFRONT MEGNÖVELI A TROMBÓZIS ESÉLYÉT

Melegfront esetén a meleg levegő feláramlik a hideg, sűrűbb légtömegre. Előtte a légnyomás csökken, a hőmérséklet emelkedik, a páratartalom megnő. A tünetek már a front előtt jelentkeznek, melyek közül a csökkenő vérnyomás, migrénes fejfájás, szapora pulzus és a koncentrációs zavarok a legjellemzőbbek.

Prof. Blaskó György, a Trombózis- és Hematológiai Központ véralvadási specialistája felhívja a figyelmet arra, hogy a melegfront megnöveli a vérrögök kialakulásának esélyét is, mind az artériás, mind a vénás oldalon. Éppen ezért, ha végtagja fáj, bedagad, livid elszíneződést tapasztal rajta, esetleg nehézlégzés, véres köpet, mellkasi fájdalom lép fel, azonnal forduljon orvoshoz!

A HIDEG- ÉS A MELEGFRONT IS OKOZHAT VÉGTAGFÁJDALMAT

Érdemes tudni, hogy mind a meleg, mind a hidegfront okozhat fájdalmat a végtagokban. Hidegfont esetén a tünet a front átvonulása után lép fel, melyet a csökkenő páratartalom és a megnövekedett légnyomás okoz. Meleg front esetén megnő az ízületi folyadék mennyisége, mely szintén fájdalmakhoz vezethet. Az általános tapasztalat, hogy a trombózison átesett beteg még évek múlva is „jelzi előre” a fronthatást, mert fáj a lába.

“Mélyvénás trombózis után előfordulhat, hogy az érintett végtag olykor fáj, kissé bedagad. Ez főleg fronthatásokkor figyelhető meg, ám ha a panasz állandósul, úgy azt PTS (poszttrombotikus szindróma) is okozhatja, mely a nem megfelelően kezelt trombózis egyik gyakori szövődménye, mivel károsodik a vénás keringés. Jellemző tünetei még a lábszárfekély (előrehaladott esetben), súlyos visszértágulatok, lábgöcs, erős viszketés, ráadásul PTS esetén jelentősen megnő egy újabb trombózis esélye is. Sajnos kellő terápia hiányában a trombózis utáni 8-10 éven belül könnyen kialakulhat a PTS. Hogy ez elkerülhető legyen, fontos az INR szintet 2-3 közt tartani (NOAC készítményeknél INR ellenőrzés nem szükséges)”- mondja prof. Blaskó György.

Ezeket tegye a lábfájdalom és a PTS ellen

• Megfelelő antikoaguláns terápia
• Kompressziós terápia
• Bőséges folyadékfogyasztás
• Dohányzás abbahagyása
• Rendszeres testmozgás

Forrás: Trombózis- és Hematológiai Központ

www.tromboziskozpont.hu, https://www.egeszsegmagazin.hu/cikk/igy-hatnak-a-frontok-a-trombozisra

Egyre közismertebb, hogy a stressz számos lelki és fizikai betegség önálló rizikófaktora és szinte lehetetlen elkerülni. Dr. Révay Edit, az Életmód Orvosi Központ életvezetési tanácsadója szerint azonban csökkenteni és kezelni nem csak lehet, de kell is.

ÁLLANDÓ TÁMADÁSRA, MENEKÜLÉSRE KÉSZEN

A stressz egy olyan belső vagy külső inger, amelyet egy adott személy – nem feltétlenül tudatosan – veszélyesnek minősít, és ez vészreakciót indít el benne. A vészreakció annak az ősi válasznak felel meg, amikor a szervezet a megküzdés vagy menekülés érdekében fokozza az aktivitását. Felkészülvén az „ütésre vagy a futásra”, fokozódik a légzés, az oxigénfelvétel, emelkedik a vérnyomás, szívritmus, izomfeszültség, beindul az adrenalin-termelés, felszabadulnak a zsírsavak, hogy az izom fel tudja használni azokat. Ebből is látszik, hogy a tartósan fennálló stresszes állapot állandó készenlétben tartja a szervezetet, ami roppant megterhelő.
Aki azt gondolja, a stressz csakis feszültséget okoz, téved. Sokszor olyan alattomosan jelentkeznek a következményei, hogy már csak egy komoly betegség utal arra, hogy túl sokáig hagytuk eluralkodni. Hiszen nem csak a túl sok munka, a többszörös megfelelési- és teljesítmény-kényszer, de a nem megfelelő táplálkozás és a mozgásszegény életmód is stresszforrás. Ha nem lépünk ki időben a stressz okozta ördögi körből, a teljesítményünk romlása után betegségek fognak figyelmeztetni minket a megoldás szükségességére.

MILYEN BETEGSÉGEK MÖGÖTT HÚZÓDHAT MEG A TARTÓS STRESSZ?

• Szív és érrendszeri megbetegedések
• Magas vérnyomás
• Pánikbetegség
• Pajzsmirigy betegségek
• Megnövekedett vércukorszint
• Gyomorfekély
• Tenziós fejfájás vagy migrén
• Ekcéma súlyosbodása
• Előrehaladott asztma
• Alvászavarok
• Irritábilis bél-rendellenesség
• Daganatos megbetegedések
• Autoimmun megbetegedések

ELKERÜLNI NEM LEHET, DE KEZELNI IGEN

– A mindennapi stressz elkerülhetetlen, azonban nem kell, hogy kiszolgáltatottak és védtelenek legyünk ezzel szemben. A stressz negatív hatásainak csökkentésére érdemes szakértő segítséget, és ha lehet, támogató közeget keresni – hangsúlyozza dr. Révay Edit, az Életmód Orvosi Központ életvezetési tanácsadója. – Fontos tudni, hogy a stresszkezelés nem tanulható meg egyetlen alkalom alatt, ez egy folyamat, melynek során a mindennapi élet kevésbé hatékony stressz kezelési szokásait elhagyjuk, és a hatékonyabbakat megtanuljuk, a mindennapok rutinjába építjük. Az új komplex tréning során megtörténik a résztvevők mindennapjaiban jelentkező stresszfaktorok és azok hatásainak, a mindennapi rutin elemzése. Az önismeret, a józan ész, és a rendszerezés hármasára épülő módszerrel segítünk a mindennapi életben betöltött szerepek, feladatok, vágyak közt rendet és harmóniát teremteni. A tréning során a résztvevők elsajátíthatják a módszer elemeit és logikáját, az egymást követő alkalmak közti időben mindennapi életükre adaptálhatják a módszert. Az újabb alkalmak pedig nem csak újabb elemekkel gazdagítják a megküzdési stratégiákat, de a résztvevők megoszthatják a gyakorlás során szerzett tapasztalataikat egymással, így a csoportdinamika eszközével is erősíthetjük a tréning hatását. A cél, hogy visszaszerezzük a harmóniát, támogathassuk a testi-lelki egészséget.

Forrás: Életmód Orvosi Központ, https://www.egeszsegmagazin.hu/cikk/stresszcsokkentes-jozan-esszel

Az allergiás betegségek előfordulása folyamatos emelkedést mutat, sőt a legújabb kutatások már arról számolnak be, hogy az ételallergia nemcsak gyermekeknél, hanem felnőttkorban is egyre gyakrabban jelentkezik. Ezzel együtt megnőtt az utóbbi években azok száma is, akik kizárólag tüneteik alapján, öndiagnózis nyomán kezdenek diétába, vagy vonják ki a problémásnak vélt élelmiszert gyermekük étrendjéből. Dr. Balogh Ádám gyermekgyógyász, allergia specialista, a Budai Allergiaközpont orvosa elmondta, hogy a felesleges kiadások és a hiányos táplálkozás mellett ez miért kockázatos.

TÖBBEN GONDOLJÁK MAGUKRÓL, HOGY ÉTELALLERGIÁJUK VAN

Egy korábbi svéd kutatás szerint sok szülő tévesen gondolja, hogy gyermekénél problémát okoz valamilyen élelmiszer fogyasztása. A vizsgálatok elvégzése után a kutatók tízből mindössze egy gyereknél mutattak ki ételallergiát. A leicesteri University Hospital dietetikusa pedig egy interjúban arra figyelmeztet, hogy az utóbbi években, Angliában a lakosság 20 százaléka véli magáról, hogy ételallergiás, miközben a valós adatok felnőttek körében 1-2%, gyermekeknél 4-6% között mozognak.

„Érdekesség, hogy voltak szülők akik már kész allergia diagnózissal jöttek, de ha ezt végül nem tudtuk igazolni, szinte csalódottak, időnként mérgesek voltak. Ez elsősorban angliai tapasztalat, mintha ott egyfajta „divat” lenne, hogy a gyermeknek ételallergiája vagy intoleranciája van” – meséli dr. Balogh Ádám, aki az elmúlt hét és fél évben a szigetországban praktizált.

Az is tény azonban, hogy a szülők meglehetősen elcsigázottak, mire a diagnózis kiderül, Angliában ugyanis az elsődleges ellátó helyeken – a háziorvosi rendszerben vagy a sürgősségi osztályokon – az esetek nagy részében a gyermekek először nem gyermekorvossal találkoznak. Ráadásul a legtöbb háziorvosnak, illetve sürgősségi osztályon dolgozó orvosnak csak minimális gyermekgyógyászati tapasztalata van, vagy egyáltalán nincs. A háziorvos ugyan a járóbetegellátás keretein belül utalhatja gyermekgyógyászhoz a kis betegeket, azonban a várakozási idő az ilyen esetekben a magyar rendszerhez képest időnként szokatlanul sok lehet.

HOVÁ FORDULJUNK, HA ÉTELALLERGIÁRA GYANAKSZUNK?

Csecsemő- és kisgyermekkorban valóban sok olyan bizonytalan tünet jelentkezhet, amely első körben allergiás eredetűnek tűnhet. A lényeg, hogy ha bármilyen szokatlan tünetet észlelünk, forduljunk első körben gyermekorvoshoz. Amennyiben célzott kivizsgálásra van szükség, a tünetek alapján ő tudja a megfelelő szakemberhez irányítani a kis beteget. Az öndiagnózis alapján kezdett diéta nemcsak felesleges vagy hiányállapotokhoz vezethet, de elfedhet komolyabb betegségeket is.

„Ha a gyermek panaszait valóban valamilyen élelmiszer okozza, akkor is lényeges meghatározni, hogy ételallergiáról, korai vagy kései típusú reakcióról vagy intoleranciáról van-e szó. Ez azért lényeges, mert a megfelelő vizsgálatokkal nagy valószínűséggel meg tudjuk állapítani, hogy fennáll-e életveszélyes reakció, anafilaxia esélye, a gyermek kinőheti-e az allergiát, pontosan mi az az összetevő, amit kerülni kell, fogyaszthat-e az allergént nyomokban tartalmazó késztermékeket – ezek ismerete nélkül a diéta még nehezebb vagy akár felesleges is lehet.”

ALLERGIÁS TÜNETEK GYERMEKKORBAN

Gyermekkorban allergiás tüneteket leggyakrabban a tej, tojás és mogyoró okoz, de allergia kialakulhat szinte bármilyen ételre, ami fehérjéket tartalmaz. Gyakran előfordul légúti allergia is, mely leginkább asztma és szénanátha képében jelentkezik. Ezt követik krónikus urtikáriás (csalánkiütés) tünetekkel jelentkezők és azok, akinek tünetei sokkal inkább bizonytalanok, de allergiás eredetűnek gondolják őket. Ekcéma egy határterület a bőrgyógyászattal, ami sok esetben önálló betegség, de bizonyos esetekben egyes ételallergiák is szerepet játszhatnak a kialakulásában, illetve a betegség fennmaradásában.

ÉTELALLERGIÁS GYERMEK A CSALÁDBAN

A szülők legtöbbször könnyen elfogadják az allergia diagnózisát és készek változtatni a gyermek életmódján – következésképpen a sajátjukon is – ehhez, legyen ez étrendi vagy környezeti tényező. Többszörös allergiáknál ez persze jóval nehezebb lehet – ez jelentősen függ az elkerülendő ételektől. Érdekes viszont, hogy sok esetben, amikor a gyermekek kinövik az ételallergiát, a szülők sokszor – tartva a tünetek újbóli megjelenésétől – ódzkodnak az ételek étrendbe való visszavezetésétől. Pedig a gyermekek többsége valóban kinövi az ételallergiát. Ilyenkor nem szükséges tovább diétáznia, a problémás összetevőt fokozatosan vissza lehet vezetni az étrendjébe.

MIT TEHETÜNK AZ ALLERGIA MEGELŐZÉSÉÉRT A GYERMEKNÉL?

Pontosan nem ismert, mi okozza az allergiák kialakulását, de az egyik közkedvelt feltevés az úgynevezett „higiénia hipotézis”, mely szerint minél több allergénnel, akár vírussal, baktériummal találkozik a szervezet, annál kisebb az esélye az allergiák kialakulásának. Az is kimutatott, hogy ha a várandós kismama, illetve születés után bármelyik szülő dohányzik, az növeli a gyermek esélyét a visszatérő bronchitisek, illetve asztma kialakulására.

Kizárólagos anyatejes táplálás segíthet megelőzni az ekcéma, illetve a tej allergia kialakulását. Sajnos a gyakorlatban elterjedt hypoallergén formulákról ugyanez nem mondható el, mint ahogy a várandós kismamák diétája sem segít az ételallergiák megelőzésében. A 4-6 hónapos korban elkezdett hozzátáplálás viszont igen, amibe korán bekerülnek az amúgy leggyakrabban ételallergiát okozó ételek is (tej, tojás, búzafélék, halfélék, olajos magvak (természetesen nem mag, hanem feldolgozott formában, pl. mogyorókrém). Ha bizonytalanok vagyunk a hozzátáplálással kapcsolatban – különösen, ha van allergiás a családban, így a gyermeknél is magasabb a kockázat – az ételek megfelelő időpontban történő bevezetéséről egyeztessünk szakemberrel!

Forrás: Budai Allergiaközpont, https://www.egeszsegmagazin.hu/cikk/etelallergia-gyermekkorban-miert-ne-dietazzon-ondiagnozis-alapjan

Nem csak a diabetes-t, hanem az azt megelőző állapotokat is komolyan kell venni, ugyanis kezelés nélkül rövid időn belül 2-es típusú cukorbetegséggé nőhetik ki magukat. Dr. Borús Hajnal, a Cukorbetegközpont diabetológusa elmondja, hogy lehet elkerülni a nagyobb bajt.

EMELKEDETT VÉRCUKOR ÉRTÉKEK

A prediabetes egy olyan kóros állapot, melynek során a vércukor értékek bár még nem érik el a diabetes diagnózisához szükséges határt, ám a normálisnál már magasabb tartományban mozognak. Ennek oka legtöbbször a helytelen életmódban keresendő, ugyanis a betegek nagy része nem mozog eleget, nem megfelelő a táplálkozása, valamint túlsúllyal is küzd. A prediabetes “csupán” egy jelzés, miszerint az illető a cukorbetegség kapujában van- éppen ezért kell nagyon óvatosnak lenni, mivel  a helytelen életvitel folytatásával 2-es típusú cukorbetegség alakulhat ki. Szerencsére, ha az illető betart néhány fontos szabályt, úgy nem csak a közérzetét javíthatja, hanem visszafordíthatja az elindult folyamatot is.

ELSŐ AZ ÉLETMÓD

Bár a legegyszerűbbnek a gyógyszerszedés tűnhet, ám még a már kialakult diabetes esetén is az elsődleges terápia az életmódorvoslás. Így a prediabetes (IR, IGT vagy IFG), kezelése a személyre szabott diétával és a rendszeres testmozgás beiktatásával kezdődik. Vizsgálatok szerint ekkor akár 50-60%-kal csökkenthető a cukorbetegség kialakulásának esélye. Sokan nem gondolnák, de a helyes stresszkezelés valamint a cirkadian ritmus betartása (éjszaka alszunk és nappal vagyunk tevékenyek) is bizonyítottan javítja szénhidrát anyagcserénket.

Nézze meg, mit eszik

Az életmód terápia egyik pillére a személyre szabott diéta. A cukor és a finomított pékáruk kiiktatásán kívül az étkezés alapja a gyors és a lassú felszívódású szénhidrátok megfelelő napszaki elosztása, valamint a napi étkezés szénhidrát/kalória maximalizálása. Nagyon fontos a rejtett cukrok elkerülése is, valamint olyan apró konyhai, főzési “trükkök” elsajátítása, melyek lassítják a felszívódást (pl. habarás teljes kiőrlésű liszttel, pürésítés elkerülése). Figyeljünk arra is, hogy amennyire lehet, természetes alapanyagokat használjunk, valamint, hogy kerüljük a túlzottan feldolgozott ill. finomított élelmiszereket. A kevesebb összetevő sokszor jobb.

Amennyiben a diétás tanácsokat betartja, úgy a vércukor értékek nem emelkednek meg túlzott mértékben, ráadásul elkerülhetők így a nagyobb éhségrohamok is, mivel a lassú felszívódású ételek  hosszabb időre megakadályozzák a vércukorszint esését, így tartósabb teltségérzetet biztosítanak. Ennek hatására a beteg testsúlya is csökkenhet, mely igen fontos kóros értékek csökkentéséhez- mondja dr. Borús Hajnal, a Cukorbetegközpont diabetológusa.

Mozogja le vércukor szintjét

A diéta mellett jelentős vércukor csökkentő hatása van a mozgásnak is. Edzés során ugyanis több glükózt használ fel a szervezet (hogy biztosítsa az üzemanyagot a testnek), és ilyenkor csökken az inzulinigény is, ami szükséges a glükóz sejtekbe juttatásához. Így csökken az inzulinrezisztencia is.

VAN, HOGY GYÓGYSZERRE VAN SZÜKSÉG

Amennyiben az életmódterápia, valamint a célzott táplálékkiegészítők kevésnek bizonyulnak, úgy gyógyszeres kezelést  (metformin) javasolhat az orvos. Az ADA javallata alapján (American Diabetes Association), amennyiben az értékek javulnak, úgy a gyógyszer előbb-utóbb elhagyható- természetesen a diétát/mozgást ugyanúgy tartani szükséges.

Forrás: cukorbetegkozpont.hu, https://www.egeszsegmagazin.hu/cikk/prediabetes-innen-mar-csak-egy-lepes-a-cukorbetegseg